Регистрация заявления № ________ «___» ______________ 202__ год Директору МБОУ «СОШ № 12» Шебединовой М.У. родителя (законного представителя) Фамилия _______________________________ Имя ___________________________________ Отчество _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в _______ класс МБОУ «СОШ №12» моего ребенка ______________________________________________________________________

Дата рождения ребенка, адрес места жительства /место пребывания ребенка __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ)

Отец: Мать:

Фамилия ____________________________ ____________________________

Имя _________________________________ ____________________________

Отчество _____________________________ ____________________________

Адрес места жительства _______________ ____________________________

___________________________________ ___ ____________________________

Контактные телефоны ___________________ ____________________________

Адрес электронной почты __________________ ____________________________

Наличие права первоочередного или преимущественного приема

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Имеется ли потребность ребенка в обучении по адаптированной образовательной программе или в создании специальных условий для обучения __________ (да/нет). Если имеется, то даю согласие на обучение по АОП

_________________________ _____________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

На основании ст.14 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» прошу организовать для моего ребенка обучение на русском языке и изучение родного языка и литературного чтения на родном языке (1-4 классы) / родного языка и родной литературы (5-9 классы) на русском языке.

Прошу организовать изучение ______________ языка (как государственного языка) Республики Дагестан со 2 по 9 классы __________ (да/нет).

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копия документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребёнка ____________________________________________________________;

2. Копия свидетельства о рождении ребенка или документа, подтверждающего родство заявителя ____________________________________________________;

3. Копию документа, подтверждающего установление опеки или попечительства (при необходимости) ______________________________________________________;

4. Копия документа о регистрации по месту жительства ребенка или по месту пребывания на закреплённой территории _________________________________;

5. Справку с места работы родителя(ей) законного(ых) представителя(ей)) ребёнка (при наличии первоочередного приема на обучение)________________________;

6. Копия заключения Республиканской психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии)________________________________________________________.

По своему усмотрению прилагаю также следующие документы:

1.____________________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

С лицензией на осуществление образовательной деятельности МБОУ «СОШ №12», свидетельством о государственной аккредитации МБОУ «СОШ №12», уставом МБОУ «СОШ №12», режимом работы МБОУ «СОШ №12», образовательными программами, реализуемыми в МБОУ «СОШ №12» и другими локальными актами МБОУ «СОШ №12» ознакомлен(а).

Даю согласие на обработку персональных данных родителей (законных представителей) и персональных данных ребенка, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, с целью организации его обучения и воспитания при оказании муниципальной услуги.

Дата_____________________________________ Подпись ________________________

На участие ребенка ___________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка)

в общественно – полезном труде школы согласен(а).

«_____» ____________20_____года _______________ __________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

АНКЕТА ПЕРВОКЛАССНИКА

Ф.И.О._______________________________________________________________________

Дата рождения_________________________________________________________________

Домашний адрес_______________________________________________________________

Сведения о родителях:

Мать: Ф.И.О.__________________________________________________________________

Возраст_________________________________________________________________

Образование____________________________________________________________

Отец: Ф.И.О.__________________________________________________________________

Возраст_________________________________________________________________

Образование_____________________________________________________________

Количество детей в Вашей семье, их возраст_______________________________________

Ребенок, идущий в школу, какой по счету?_________________________________________

Каковы особенности характера, поведения Вашего ребенка?__________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Хочет ли Ваш ребенок идти в школу?_____________________________________________

Как Вы сами оцениваете готовность ребенка к школе:

Высокая_______________

Средняя_______________

Низкая________________

Какие трудности, по Вашему мнению, могут быть у вашего ребенка в школе (в учебе, в поведении, в общении)? Почему?_________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Посещал ли ребенок детский сад? Какой?__________________________________________

Посещал ли Ваш ребенок учреждение по подготовке детей к школе? Какое?____________

_____________________________________________________________________________

Есть ли у Вашего ребенка хронические заболевания? Какие?__________________________

_____________________________________________________________________________

Дата заполнения_______________________ Подпись__________________

Директору МБОУ «СОШ № 12»

Шебединовой М.У.

_______________________________

(Ф. И. О.)

_______________________________

_______________________________

(домашний адрес)

Заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных подопечного.

Я,

Паспорт серии номер дата выдачи:

Наименование выдавшего органа

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных

данных» даю согласие МБОУ «СОШ №12», зарегистрированной по адресу: Республика

Дагестан, город Избербаш, ул. Победы,19, на обработку персональных данных моего

сына / моей дочери (подопечного)

(Ф.И.О. сына, дочери, подопечного)

¾ Число, месяц, год рождения.

¾ Гражданство.

¾ Адрес регистрации и фактического проживания.

¾ Контактные телефоны.

¾ Данные свидетельства о рождении.

¾ Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа).

¾ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

¾ Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).

¾ Данные страхового полиса ОМС (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего

органа)

¾ Сведения о составе семьи.

¾ Сведения о льготах.

¾ Специальные категории (состояние здоровья, группы здоровья обучающихся,

физкультурные группы обучающихся, статистика заболеваний).

¾ Результаты успешности освоения обучающимися образовательных программ.

¾ Иные данные для организации мониторинга выполнения образовательной

программы, успешности реализации целей и задач работы школы, предусмотренных

Уставом ОУ

для обработки в целях регистрации сведений, необходимых для оказания услуг в области

образования.

Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем

неавтоматизированной обработки. Информация собирается, систематизируется,

накапливается, хранится, уточняется (обновляется, изменяется), используется, передается

на бумажных и (или) электронных носителях, размещаться на официальных сайтах ОУ.

Основной целью обработки персональных данных обучающихся является

обеспечение наиболее полного исполнения образовательным учреждением своих

обязанностей, обязательств и компетенций, определенных Федеральным законом "Об

образовании", а также в целях:

- учета детей, подлежащих обязательному обучению в образовательном учреждении; - соблюдения порядка и правил приема в образовательное учреждение граждан, проживающих на данной территории и имеющих право на получение образования соответствующего уровня; - индивидуального учета результатов освоения обучающимися образовательных программ, а также хранение в архивах данных об этих результатах на бумажных и/или электронных носителях; - учета реализации права обучающихся на получение образования в соответствии с государственными образовательными стандартами в форме самообразования, экстерната, на обучение в пределах этих стандартов по индивидуальным учебным планам, на ускоренный курс обучения; - организации и проведения государственной итоговой аттестации выпускников; - учета обучающихся, нуждающихся в социальной поддержке и защите; - учета подростков, нуждающихся в особых условиях воспитания и обучения и требующих специального педагогического подхода, обеспечивающего их социальную реабилитацию, образование и профессиональную подготовку; - учета семей обучающихся и воспитанников по социальному статусу . Я утверждаю, что ознакомлен(а) с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области. Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заклания.

/ /

Подпись Расшифровка подписи Дат